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有水晶体後房レンズ(ICLTM)挿入手術について

FW-LASIKが不適用と言われた方へ、有水晶体後房レンズ(ICL)手術をご案内しております。

ICLの概要と歴史

ICLは有水晶体における屈折異常(近視・遠視・乱視)の矯正を目的としたレンズです。

ICLは虹彩と水晶体の間(後房)に固定します。日本では2010年2月に厚生労働省から承認を受けています。世界においては1997年に欧州でCEマークを取得後、カナダ(2001)韓国(2002)アメリカ(2005)中国(2006)など60カ国以上で承認・認可されており、2009年までに約15万枚以上が使用されています。

治療の方法について

ICLの特徴と適応
有水晶体後房レンズ(以下ICL)は、屈折異常眼(近視)に挿入し、視力補正を行うことを目的としたレンズで、虹彩と水晶体の間に固定します。ICLは角膜屈折矯正手術では十分に矯正出来ないような強い近視や、薄い角膜の方にも適応できます。また、必要に応じて、ICL挿入後に再手術によってレンズを取り出したり、交換することも出来ます。適応検査の結果、ICLを使用することが適切であると判断された方に挿入手術を行います。
術前検査と処置

術前には手術に必要な目の検査(視力検査・眼圧検査・細隙灯顕微鏡検査・眼底検査・眼軸長検査・角膜形状測定など)及び血液検査を行います。この検査に基づき、最適な度数・大きさのICLを選択します。

手術方法

手術は局所麻酔(通常は点眼麻酔のみ)で行います。角膜輪部(角膜の外端)に3mm程切開をし、眼内を粘弾性物質(手術補助のための薬剤)で満たした後、筒状の器具の中にセットされたICLを眼内に挿入します。さらにICLを後房(虹彩と水晶体の間)に固定し、眼内を洗浄して終了します。創口の縫合は必要に応じて行います。

術後の検査・処置について

手術当日から暫くの間は、抗菌薬や抗炎症薬の点眼が必要です。また、症状に応じて手術後に眼圧降下の点滴を行う場合もあります。
術後の経過を診るため、定期的な通院が必要となります。

予測される効果及び合併症について

予測される効果

ICLは、近視の視力を補正するのに有効と考えられ、裸眼視力の向上が期待できます。
※手術後から裸眼視力の向上が得られますが、回復の速さには個人差があります。

可能性のある合併症と対策
米国における臨床評価(523眼)
白内障 2.9% (白内障手術に
至ったものは0.4%)
  白内障は何らかの理由でレンズが水晶体に強く接触した場合に起こり得ます。白内障が軽微な場合には経過観察を行いますが、視力に大きな影響がある場合にはICLを摘出した後、水晶体を摘出する白内障手術を行って、眼内レンズを挿入し視力を補正します。水晶体を摘出した場合には調節機能が失われます。
レンズ交換・摘出 1.9%  
レンズ位置直し 0.8%  
眼圧上昇 0.8%  
角膜混濁・浮腫 0.4%     レンズ摘出・交換は挿入したレンズのサイズや度数が合わない場合等に必要となることがあります。
網膜剥離 0.2%  

眼圧上昇、角膜混濁・浮腫は内眼手術にみられる一過性の症状で、多くの場合数日で回復します。
網膜剥離は目の奥の光を感じる部分(網膜)が剥がれる病気であり、治療には手術を必要とします。

その他通常の眼内手術後に伴う以下の合併症が生じる可能性があります。
(前房出血・瞳孔異常・虹彩炎・硝子体炎・眼内炎・黄斑浮腫など)

万一このような術後合併症が発生した場合には適切な処置をいたします。

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